гипотоническое кровотечение при беременности

Кровотечение как фактор осложнения беременности и родов

Среди осложнений родов на первое место по частоте и значимости следует поставить маточное кровотечение. Оно занимает видное место в структуре причин материнской смертности, составляя примерно 30-35%. Не случайно кровотечению в родах, его природе, особенностям, профилактике и борьбе с ним посвящено огромное число исследований. Хотя проблема маточных кровотечений еще не решена, тем не менее за последние примерно 20 лет наука обогатилась рядом новых данных, позволяющих более успешно бороться с этим грозным осложнением родов.

Гипотоническое и атоническое кровотечение. Оно может возникнуть в результате различных осложнений беременности и сопутствующих беременности заболеваний. К ним прежде всего относятся осложнения, обусловленные анатомо-функциональной недостаточностью нервно-мышечного аппарата матки: многоводие, многоплодие, крупный плод (на почве перерастяжения стенки матки), опухоли матки ( фибромиома ), пороки развития матки, воспалительные изменения ткани стенки матки, хирургическая травма матки в прошлом (кесарево сечение, миомэктомия, перфорация, выскабливание, удаление фаллопиевой трубы с иссечением маточного ее конца, диатермохирургические вмешательства на шейке матки) или травма родовая (спонтанный разрыв тела или шейки матки).

Гипотоническое и атоническое кровотечение может возникнуть также на почве гормональной и витаминной недостаточности, функциональных нарушений ЦНС, сердечно-сосудистой патологии, хронических заболеваний почек, печени и других органов, при позднем токсикозе, аномалиях прикрепления плаценты. Ряд авторов фиксируют внимание на роли отдельных факторов в генезе гипотонического кровотечения. Г. К. Степанковская указывает на роль в этом запоздалых родов, что она связывает с низкой активностью окситоцических веществ. А. Г. Коломийцева обращает внимание на состо

Источник

Лекция № 18. Маточные кровотечения при беременности

Самопроизвольный аборт. Является наиболее частой акушерской патологией, наступает чаще на 3-ем месяце примерно у 2–8% беременных. Причины самопроизвольного прерывания беременности достаточно сложны и неоднозначны. Выкидыш может быть следствием не одной, а нескольких причин (эндокринных нарушений, недоразвития матки, последствий воспалительных заболеваний, инфекции и др.), действующих одновременно или последовательно. Нарушения развития половой системы и различные дисфункции системы «гипоталамус – гипофиз – яичники» являются наиболее частыми причинами самопроизвольного прерывания беременности. Нарушение функции яичников, ведущее к невынашиванию беременности, может возникнуть в связи с искусственными абортами, воспалительными заболеваниями женских половых органов, нарушениями функции желез внутренней секреции. К невынашиванию беременности приводят осложнения, возникающие в связи с искусственными абортами: травма базального слоя эндометрия, истмуса и шейки матки. Инфекционные заболевания в острой форме (грипп, корь, краснуха, скарлатина, инфекционный гепатит и др.) часто ведут к прерыванию беременности. Одной из причин невынашивания беременности (самопроизвольных абортов и преждевременных родов) является истмико-цервикальная недостаточность органического характера (травма при абортах, патологических родах). Функциональная истмико-цервикальная недостаточность, связанная с эндокринными нарушениями, наблюдается реже. Нередко причинами выкидыша являются пороки развития матки, новообразования половых органов (фиброма матки, кистома яичника) при соответствующей величине и локализации, а также сопутствующих нейроэндокринных и других нарушениях. Хроническая интоксикация (никотином, бензином, свинцом, ртутью, анилиновыми соединениями и др.) часто ведет к гибели плода и к выкидышу.

Клин

Источник

Вульва (лат. vulva) - собирательное наименование женских наружных половых органов. К женским наружным половым органам относят лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища, девственную плеву и промежность. Границей между наружными и внутренни...

Здравствуйте,15 марта был незащищенный секс, который продолжился защищенным (почти сразу).22 марта тоже был секс, но полностью защищенный, месячные должны были начаться 24 числа, но вместо них пришли темно-коричневые выделения, при этом грудь не болела и поясница тоже, через несколько дней после при...

Что такое вагинальные симптомы Группа симптомов, включающих в себя влагалищные выделения (vaginal bleeding), вульвовагинальную боль - вульводинию (vulvodynia), как ее вариант боль при половом акте - диспареунию (dyspareunia), вульвовагинальный зуд (vulvar pruritus) и изм...

Большие половые губы (labia majora) образованы складками кожи, под которыми расположены толстый слой жировой ткани и тонкий слой гладких мышц. Боковые поверхности больших половых губ покрыты такими же волосами, как лобок. Эпидермис, покрывающий большие губы, содержит много потовых и сальных желез, а...

Гипотоническое маточное кровотечение

Маточное кровотечение

самые Существуют разнообразные факторы, которые могут выделения спровоцировать крови из матки, но чаще всего происходит это из-за заболеваний придатков, эндометриоза, опухолей или злокачественного доброкачественного характера. Также маточные могут кровотечения появляться после сложных родов беременности или, быть результатом гормонального сбоя в Виды.

Такой характерен вид для периода полового созревания и спровоцирован зачастую хроническими инфекциями, частыми простудами, психологической непомерной и физической нагрузкой, неправильным питанием и далее так. Потеря крови может быть привести, и

Источник

Гипотоническое кровотечение

Лечение гипотонического кровотечения направлено на быстрое восстановление нормальной сократительной функции матки и борьбе с острым малокровием. При задержке последа или его частей в полости матки, подозрении на плотное прикрепление плаценты, необходимо провести ручное удаление последа и обследование полости матки. Нельзя многократно и грубо применять приемы выделения последа, поскольку это приводит к нарушению сократительной деятельности матки и продлению кровотечения. При наличии гипотонии необходимо провести наружно-внутренний массаж матки на кулаке. Операция проводится под наркозом.

Техника операции: одной рукой (обычно левой) разводятся половые губы, правая рука в виде конуса вводится в матку, сжимается в кулак и смещает матку вверх и вперед. Второй рукой, через стерильную пеленку, проводится бережный массаж путем ее поглаживание через переднюю брюшную стенку. Грубое механическое раздражение может привести к образованию кровоизлияний, нарушению в системе коагуляции и усилению кровотечения. При частичном сохранении моторной функции матки отмечается сокращение мышц, а при атонии — сокращения отсутствуют.

7. При продолжении кровотечения применяют следующие методы, основанные на повышении сократительной способности матки путем раздражения ее рецепторов: холод на живот, наложение шва на заднюю губу шейки матки с В.А.Лосицькою или кругового за О.Т.Михайленко, тампон с эфиром в задний влагалищное своды, наложение зажимов на параметры по Генкелем-Тиканадзе (перпендикулярно ребра шейки матки) или М.С.Бакшеевим (по длине шейки матки). Возможно применение електротонизатора — метод З.А.Чиладзе.

8. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий и продолжении кровотечения, составляет более 1000 мл при признаках ДВС, необходимо быстро приступить к лапаротомии для

Источник

Лекция 8 кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде

В современном акушерстве кровотечения остаются одной из основных причин материнской смертности. Они не только осложняют течение беременности, родов и послеродового периода, но и приводят к развитию нейроэндокринной патологии в отдаленном периоде жизни женщины.

Ежегодно в мире умирает от кровотечений 127 000 женщин. Это составляет 25% всей материнской смертности. В России кровотечения являются ведущей причиной гибели пациенток и составляет 42% смертей, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом. При этом в 25% случаев кровотечение является единственной причиной неблагоприятного исхода беременности.

Физиологически протекающая беременность никогда не сопровождается кровотечением. В то же время гемохориальный тип плацентации человека предопределяет некоторый объем кровопотери в III периоде родов. Рассмотрим механизм нормальной плацентации.

сколько пить витрум пренатал при планировании беременности
Я не сторонник того, что все витамины и минералы должны поступать в организм с пищей. На мой взгляд в настоящее время это просто невозможно. Продукты питания, предлагаемые в магазинах и на рынках не соответствуют тем тр

Оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки в стадии морулы, окруженной со всех сторон трофобластом. Клетки трофобласта обладают способностью выделять протеолитический фермент, благодаря чему плодное яйцо, соприкасаясь со слизистой матки, прикрепляется к ней, растворяет подлежащие участки децидуальной ткани и в течение 2-х суток происходит нидация. По мере нидации протеолитические свойства цитотрофобласта увеличиваются. Разрушение децидуальной оболочки на 9-й день онтогенеза приводит к образованию лакун, содержащих излившуюся из разрушенных сосудов материнскую кровь. С 12-13-го дня в первичные ворсины начинает врастать соединительная ткань, а затем - сосуды. Образуются вторичные, а затем - третичные ворсины. От правильно формирования ворсин будет зависеть газообмен и обеспечение плода питательными веществами. Формируется главный орган беременности - плацента. Основной анатомо-физиологической единицей ее является пл

Источник

Вульва (лат. vulva) - собирательное наименование женских наружных половых органов. К женским наружным половым органам относят лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища, девственную плеву и промежность. Границей между наружными и внутренни...

Здравствуйте,15 марта был незащищенный секс, который продолжился защищенным (почти сразу).22 марта тоже был секс, но полностью защищенный, месячные должны были начаться 24 числа, но вместо них пришли темно-коричневые выделения, при этом грудь не болела и поясница тоже, через несколько дней после при...

Что такое вагинальные симптомы Группа симптомов, включающих в себя влагалищные выделения (vaginal bleeding), вульвовагинальную боль - вульводинию (vulvodynia), как ее вариант боль при половом акте - диспареунию (dyspareunia), вульвовагинальный зуд (vulvar pruritus) и изм...

Большие половые губы (labia majora) образованы складками кожи, под которыми расположены толстый слой жировой ткани и тонкий слой гладких мышц. Боковые поверхности больших половых губ покрыты такими же волосами, как лобок. Эпидермис, покрывающий большие губы, содержит много потовых и сальных желез, а...

Кровотечение – маточное кровотечение

Маточное кровотечение

кровотечения (месячные) является единственным физиологически видом нормальным маточных кровотечений. Обычно ее продолжительность трех от составляет до пяти дней, а промежуток между менструальный (менструациями цикл) в норме длится от 21 до 35 дней. всего Чаще первые пару дней менструации обильны не выделения, последующие два – усиливаются и в завершении становятся вновь скудными; кровопотеря в эти дни быть должна не более 80 мл. В противном случае развивается анемия железодефицитная.

можно ли выявить беременность
Согласно данным ВОЗ, синдромом Дауна страдает каждый тысячный новорожденный. Существует ли способ обнаружить отклонение как можно раньше?

На вопрос «Можно ли выявить синдром Дауна на ранних сроках?» отве

вариантом Иногда нормы могут становиться кровянистые середине в выделения цикла (на 10–15-й д

Источник

Гипотоническое и атоническое кровотечение

Кровотечения, наблюдающиеся в последовом и в первые часы послеродового периода, обусловлены либо пониженной способностью, либо полной неспособностью маточной мускулатуры к сокращению. Кровотечения первого рода называют гипотоническими, а второго рода — атоническими.

Обычно акушеру приходится иметь дело с гипотоническим кровотечением: атоническое кровотечение встречается чрезвычайно редко (М. Л. Банщиков, Л. А. Кривский и др.). Однако еще и теперь многие акушеры-гинекологи (И. Ф. Жордания, М. В. Могилев и др.) неправильно называют гипотоническое кровотечение атоническим.

Под названием «гипотоническое кровотечение» подразумевается кровотечение из полости матки, обусловленное снижением тонуса матки, что приводит к недостаточным сокращениям мышечных волокон и пластов, и одновременно — нарушением процесса тромбообразования в сосудах плацентарной площадки. В тех же случаях, когда имеется атоническое кровотечение, тонус матки снижен настолько, что ее стенка представляется вялой, растянутой, как бы парализованной, не реагирующей (или слабо реагирующей) на механические, термические и иные раздражители и медикаментозные средства. Одновременно с этим зачастую бывают нарушены свертывающие свойства крови. Несвоевременно и неправильно проведенные меры при гипотоническом и особенно при атоническом кровотечении могут быть причиной гибели женщины.

С гипотоническим кровотечением в большинстве случаев врач справляется; при истинной (полной) же атонии матки борьба за жизнь больной нередко бывает безуспешной. В таких случаях часто не выручает даже удаление матки, так как к операции прибегают обычно с запозданием, после безуспешного применения целого арсенала средств и пособий.

Поданным Е. Д. Ворожцовой (материалы Свердловского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества), гипотониче

Источник